Лечение акне и угревой болезни в Сургуте у дерматолога

Что такое акне?

Акне — хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов. Заболевание развивается в зонах с высокой активностью сальных желёз, поэтому чаще всего высыпания появляются на лице, верхней части спины, груди и плечах.

К проявлениям акне относятся:

закрытые комедоны — небольшие светлые или телесные бугорки;
открытые комедоны — «чёрные точки»;
папулы — красные воспалительные элементы;
пустулы — воспалительные элементы с гнойным содержимым;
глубокие узлы — плотные и часто болезненные воспаления;
повышенная жирность кожи;
пятна и рубцы, которые могут оставаться после разрешения воспалений.

Тип элементов имеет значение для лечения. Комедональная форма и глубокое воспалительное акне требуют разной терапии, поэтому врач оценивает структуру высыпаний до назначения препаратов и процедур.

Почему появляется акне?

Акне развивается под влиянием нескольких процессов, которые происходят внутри сально-волосяного фолликула.

Основные механизмы заболевания:

Сальные железы вырабатывают больше кожного сала. Себум накапливается внутри фолликула и создаёт условия для формирования комедонов.
Клетки в устье фолликула обновляются неправильно. Избыточное ороговение затрудняет свободный выход кожного сала и формирует сальную пробку.
Cutibacterium acnes участвуют в воспалительном процессе. Эти бактерии являются частью микробиома кожи, а изменение условий внутри закупоренного фолликула способствует развитию воспаления.
Иммунная система поддерживает воспалительную реакцию. В результате появляются красные папулы, пустулы и более глубокие элементы.

На активность этих процессов влияют наследственность, гормональный фон, возраст, особенности работы сальных желёз и некоторые лекарственные препараты.

Поэтому лечение акне направлено сразу на несколько звеньев заболевания: образование комедонов, воспаление, активность сальных желёз и микробные факторы.

Какие формы акне бывают?

Форма акне определяется по характеру высыпаний, их количеству, глубине, локализации и риску образования рубцов.

Комедональное акне

При комедональном акне преобладают закрытые и открытые комедоны. Воспалительных элементов мало или они отсутствуют.

На коже заметны:

чёрные точки;
мелкие закрытые комедоны;
неровный рельеф;
повышенная жирность;
расширенные поры.

Основой лечения обычно становится наружная терапия, которая регулирует обновление клеток внутри фолликула и препятствует образованию новых комедонов. По показаниям врач может добавить поверхностный пилинг или профессиональную экстракцию отдельных комедонов.

Папуло-пустулёзное акне

При этой форме появляются воспалительные папулы и пустулы. Кожа краснеет, некоторые элементы становятся болезненными.

Врач оценивает количество воспалений и площадь поражения. При лёгком течении может быть достаточно наружной терапии. При более распространённом процессе в программу иногда включается системное лечение.

Узловатое и тяжёлое воспалительное акне

Глубокие узлы располагаются в дерме и могут быть болезненными. Такие элементы имеют более высокий риск образования стойких атрофических рубцов.

При тяжёлых формах основное значение имеет системная терапия под наблюдением дерматолога. Задача лечения — быстро взять воспалительный процесс под контроль и предотвратить формирование новых глубоких рубцов.

Как врач определяет степень тяжести акне?

Степень тяжести определяется по совокупности признаков. Врач оценивает характер и количество высыпаний, глубину воспаления, площадь поражения и наличие постакне.

При осмотре учитываются:

количество комедонов;
число папул и пустул;
наличие глубоких узлов;
поражение лица, груди или спины;
болезненность воспалений;
наличие атрофических или других рубцов;
продолжительность заболевания;
предыдущие схемы лечения;
влияние акне на повседневную жизнь пациента.

Поражение спины и груди также имеет значение. Распространённые высыпания требуют другой схемы, чем небольшая группа комедонов на лице.

После оценки тяжести врач определяет, достаточно ли наружного лечения или потребуется системная терапия.

Как проходит лечение акне?

Лечение строится вокруг формы и тяжести заболевания. Врач одновременно решает несколько задач: уменьшает образование комедонов, контролирует воспаление, регулирует работу сальных желёз и предотвращает появление новых элементов.

В программу могут входить:

лечебные наружные препараты;
системные препараты;
коррекция домашнего ухода;
лечебная чистка;
поверхностные химические пилинги;
HELEO PRO LED;
поддерживающая терапия после стабилизации кожи.

Конкретный набор методов отличается у разных пациентов. Например, при большом количестве комедонов основной задачей становится восстановление нормального очищения фолликулов. При глубоких болезненных узлах врачу требуется быстрее контролировать выраженное воспаление.

Процедуры клиники по этой проблеме

Консультация дерматолога с планом процедур Цена 2 200 ₽

Специализированный приём дерматолога акне, розацеа и дерматозы Цена 4 500 ₽

HELEO PRO LED: лицо, 5 процедур антиакне Цена 21 900 ₽

HELEO PRO LED: лицо, 10 процедур антиакне Цена 43 900 ₽

Лечебная чистка лица Цена 5 000 ₽

Точный план, курс и итоговую стоимость врач определяет на консультации после осмотра.

Какие наружные препараты применяют при акне?

Наружная терапия является основой лечения лёгкого акне и входит в схемы лечения многих пациентов со средней тяжестью заболевания.

Дерматолог может использовать препараты на основе:

Топических ретиноидов

Ретиноиды нормализуют обновление клеток в сально-волосяном фолликуле и препятствуют образованию микрокомедонов — начальной стадии будущих высыпаний.

Такие средства особенно важны при закрытых и открытых комедонах и могут использоваться длительно в поддерживающей терапии.

Бензоила пероксида

Бензоила пероксид воздействует на бактерии, участвующие в развитии воспалительного акне, и помогает уменьшать воспалительные элементы.

Препарат может использоваться самостоятельно или в составе комбинированной терапии.

Азелаиновой кислоты

Азелаиновая кислота воздействует на процессы ороговения внутри фолликула и воспаление. Она также может быть полезна пациентам, у которых после акне остаются красные или пигментированные пятна.

Комбинированных препаратов

Комбинации действующих веществ позволяют одновременно влиять на несколько механизмов акне. Врач может сочетать ретиноид с бензоила пероксидом или использовать другие схемы в зависимости от клинической картины.

Лекарственную терапию подбирают с учётом чувствительности кожи. Раздражение, сухость и шелушение часто требуют изменения частоты нанесения и дополнительного восстановления кожного барьера.

Когда при акне назначают системное лечение?

Системную терапию врач рассматривает при распространённом воспалительном процессе, средней и тяжёлой степени акне, глубоких узлах и высоком риске рубцевания.

В зависимости от ситуации могут применяться системные антибактериальные препараты, гормональная терапия у отдельных пациенток или системные ретиноиды.

Антибактериальная терапия

Системные антибиотики применяют ограниченным курсом при определённых воспалительных формах акне.

Схему лечения строят так, чтобы снижать риск антибиотикорезистентности. Поэтому системная антибактериальная терапия сочетается с наружными средствами, воздействующими на другие механизмы заболевания.

Системный изотретиноин

Изотретиноин применяется при тяжёлых формах акне, глубоких узлах, склонности к рубцеванию и в случаях, когда предыдущая терапия не дала достаточного результата.

Препарат существенно влияет на активность сальных желёз и другие механизмы развития акне. Лечение проводится под контролем врача и требует соблюдения правил безопасности, лабораторного мониторинга по показаниям и строгого предупреждения беременности из-за тератогенного действия препарата.

Решение о системном изотретиноине принимается после оценки тяжести заболевания, предыдущего лечения и состояния здоровья пациента.

Зачем при акне нужна лечебная чистка?

Лечебная чистка помогает удалить отдельные открытые и закрытые комедоны, которые формируют неровный рельеф и сохраняются на коже во время медикаментозной терапии.

Врач может использовать профессиональную экстракцию при выраженном комедональном компоненте. Процедура освобождает закупоренные фолликулы от скопившегося кожного сала и кератина.

Лечебная чистка выполняет вспомогательную функцию. Основная терапия продолжает контролировать механизм образования новых комедонов, поэтому сочетание правильно подобранных препаратов и процедур даёт более последовательный результат.

Частоту чисток определяет специалист по состоянию кожи. Агрессивное механическое воздействие при выраженном воспалительном процессе увеличивает травматизацию, поэтому протокол всегда подбирается после осмотра.

Для чего при акне применяют пилинги?

Поверхностные химические пилинги применяются при комедональном акне и некоторых лёгких воспалительных формах заболевания.

Кислоты контролируемо воздействуют на поверхностные слои кожи и процессы ороговения. В зависимости от состава пилинг может помогать:

уменьшать количество комедонов;
выравнивать рельеф;
контролировать повышенную жирность;
осветлять пятна после воспалений;
улучшать проникновение некоторых средств домашнего ухода.

В клинике «Кожа» представлены азелаиновый, миндальный, гликолевый и другие виды пилингов. Конкретный состав врач выбирает по типу кожи, активности акне и текущей лекарственной терапии.

При использовании ретиноидов, кислот и других активных средств особенно важна совместимость процедур с домашней схемой лечения.

Как HELEO PRO LED используется при акне?

HELEO PRO LED может включаться в комплексную программу лечения проблемной кожи как аппаратный метод воздействия на воспалительный процесс и восстановление тканей.

В клинике «Кожа» предусмотрены отдельные курсы HELEO PRO LED для пациентов с акне. Процедуру врач назначает с учётом активности воспаления, состояния кожного барьера и основной схемы лечения.

Аппаратная терапия используется как дополнительный компонент программы. Лекарственная терапия продолжает воздействовать на основные механизмы угревой болезни и предупреждать формирование новых элементов.

Такой подход позволяет сочетать дерматологическое лечение с процедурами, направленными на состояние кожи во время курса.

Как выбрать метод лечения акне?

Метод зависит прежде всего от типа высыпаний и тяжести заболевания.

Состояние кожи	Что может входить в программу	Основная задача
Открытые и закрытые комедоны	Наружные ретиноиды, азелаиновая кислота, поверхностные пилинги, экстракция комедонов	Предотвращать закупорку фолликулов и уменьшать комедоны
Небольшое количество воспалительных элементов	Наружная комбинированная терапия, домашний уход, пилинги по показаниям	Контролировать воспаление и образование новых элементов
Множественные папулы и пустулы	Наружная терапия, при необходимости системные препараты	Уменьшить распространённый воспалительный процесс
Акне на лице, груди и спине	Комбинированная наружная и системная терапия по показаниям	Контролировать заболевание на большой площади
Глубокие болезненные узлы	Системная терапия под наблюдением дерматолога	Снизить активность тяжёлого воспаления и риск рубцов
Выраженные комедоны	Медикаментозная терапия + лечебная чистка по показаниям	Удалить существующие закупорки и предупредить новые
Акне + пятна после воспалений	Основное лечение акне + азелаиновая кислота, пилинги и другие методы после оценки врача	Контролировать активные высыпания и постепенно выравнивать тон
Стабилизированное акне + рубцы	Отдельная программа лечения постакне	Корректировать атрофические рубцы и рельеф кожи

При сочетании нескольких проявлений врач составляет этапный план. Сначала контролируется активное заболевание, затем можно активнее работать с пятнами и сформировавшимися рубцами постакне.

Чем активное акне отличается от постакне?

Акне — это продолжающееся заболевание с появлением новых комедонов и воспалительных элементов. Постакне — изменения, которые остаются после разрешения воспалений.

К постакне относятся:

красные застойные пятна;
коричневая поствоспалительная пигментация;
расширенные поры;
атрофические рубцы;
неровный рельеф кожи.

Тактика различается. При продолжающемся появлении воспалительных элементов основное внимание направлено на контроль акне. После стабилизации заболевания врач может составить отдельную программу коррекции рубцов и других проявлений постакне.

Нужно ли сдавать анализы при акне?

При типичной клинической картине диагноз акне обычно устанавливается по осмотру кожи и анамнезу. Большой набор лабораторных исследований каждому пациенту не требуется.

Дополнительное обследование врач назначает по показаниям.

У женщин поводом оценить гормональные факторы могут быть:

нерегулярный менструальный цикл;
выраженный рост волос в андроген-зависимых зонах;
выпадение волос по женскому типу;
резкое появление акне во взрослом возрасте;
устойчивое течение заболевания;
признаки гиперандрогении;
подозрение на синдром поликистозных яичников.

В такой ситуации дерматолог может рекомендовать консультацию гинеколога или эндокринолога и определить, какие анализы действительно нужны.

Количество высыпаний само по себе не означает наличие гормонального заболевания. Решение об обследовании принимается по совокупности симптомов.

Как проявляется акне у взрослых женщин?

Акне может сохраняться после подросткового возраста, возвращаться через несколько лет или впервые появляться уже во взрослом возрасте.

У взрослых женщин воспалительные элементы часто концентрируются в нижней трети лица:

на подбородке;
вдоль линии нижней челюсти;
на щеках;
вокруг рта.

Высыпания могут усиливаться в определённые периоды менструального цикла. При наличии других признаков гормональных изменений врач оценивает необходимость дополнительного обследования.

Лечение взрослого акне также строится по форме и тяжести заболевания. В программу могут входить наружные ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоила пероксид, системная терапия и гормональная коррекция по показаниям.

Как лечат акне у подростков?

Подростковое акне чаще связано с активностью сальных желёз в период полового созревания. Высыпания обычно располагаются в Т-зоне лица — на лбу, носу и подбородке — и могут распространяться на щёки, грудь и спину.

Раннее лечение помогает контролировать воспаление и снижать риск стойких рубцов.

Схема также зависит от тяжести:

при комедонах используется наружная терапия;
при воспалительных элементах назначаются препараты, воздействующие на воспаление и образование комедонов;
при распространённом или тяжёлом процессе врач рассматривает системное лечение.

Для подростка особенно важна понятная и выполнимая домашняя схема. Слишком большое количество средств усложняет соблюдение лечения и увеличивает риск раздражения кожи.

Как ухаживать за кожей во время лечения акне?

Домашний уход поддерживает кожный барьер и помогает коже переносить лекарственную терапию.

Базовая схема обычно включает:

мягкое очищение утром и вечером;
некомедогенный увлажняющий крем;
солнцезащитное средство;
лечебные препараты по схеме дерматолога.

Средства с большим количеством спирта, частые скрабы, жёсткие щётки и интенсивное очищение повреждают защитный барьер и могут усиливать раздражение.

Увлажняющий крем особенно важен во время терапии ретиноидами, бензоилом пероксида и кислотами. Контролируемое увлажнение уменьшает сухость и помогает продолжать лечение в назначенном режиме.

Можно ли выдавливать прыщи?

Самостоятельное травмирование воспалительных элементов увеличивает повреждение тканей и может повысить риск поствоспалительных пятен и рубцов.

Особенно травматичны попытки самостоятельно удалить глубокие воспалительные узлы. Такие элементы располагаются глубже поверхности кожи и требуют лечения самого воспалительного процесса.

При наличии плотных комедонов врач может выполнить профессиональную экстракцию в условиях лечебной чистки и определить, какие элементы подходят для механического удаления.

Через сколько времени становится заметен результат лечения?

Лечение акне требует времени, потому что препараты воздействуют на процессы, происходящие внутри фолликула ещё до появления видимого элемента.

Первые изменения при правильно подобранной наружной терапии могут становиться заметными примерно через 4–8 недель. Более объективно эффективность схемы оценивают через несколько месяцев.

В начале курса отдельные элементы могут продолжать появляться. Врач оценивает общую динамику: сокращается ли число новых воспалений, уменьшается ли их глубина, быстрее ли заживают элементы и формируется ли меньше комедонов.

При тяжёлых формах длительность терапии зависит от выбранного системного препарата и реакции пациента на лечение.

Когда стоит обратиться к дерматологу?

Консультация особенно полезна, когда высыпания регулярно появляются в течение нескольких месяцев, оставляют пятна и рубцы или плохо реагируют на самостоятельный уход.

Поводом обратиться к врачу также становятся:

глубокие болезненные воспаления;
узлы и крупные пустулы;
распространение акне на спину и грудь;
быстрое образование рубцов;
резкое ухудшение состояния кожи;
появление акне во взрослом возрасте;
сочетание акне с нарушениями менструального цикла или другими признаками гормональных изменений;
сильное раздражение после самостоятельно выбранных препаратов.

Акне хорошо поддаётся контролю при последовательной терапии. Чем раньше удаётся уменьшить глубокое воспаление, тем ниже риск стойких изменений рельефа кожи.

Частые вопросы

Акне и прыщи — это одно и то же?

Словом «прыщи» обычно называют отдельные воспалительные элементы. Акне — медицинский диагноз, который включает комедоны, папулы, пустулы, узлы и хроническую склонность к появлению новых высыпаний.

Какой врач лечит акне?

Диагностикой и медикаментозным лечением акне занимается врач-дерматолог. Косметологические процедуры могут дополнять основную схему после оценки состояния кожи.

Можно ли вылечить акне только чистками?

Лечебная чистка помогает удалить существующие комедоны и отдельные элементы, однако образование новых высыпаний связано с процессами внутри сально-волосяного фолликула. Медикаментозная терапия воздействует именно на эти механизмы и формирует основу лечения.

Что лучше при акне: чистка или пилинг?

Выбор зависит от типа высыпаний. При плотных комедонах врач может использовать профессиональную экстракцию. Поверхностные пилинги подходят для определённых комедональных и лёгких воспалительных форм и помогают работать с ороговением и поствоспалительными пятнами.

Помогает ли HELEO PRO LED при акне?

HELEO PRO LED в клинике «Кожа» используется в составе программ для проблемной кожи и акне. Врач определяет роль процедуры после оценки формы заболевания. Аппаратная методика дополняет основную дерматологическую терапию.

Можно ли лечить одновременно акне и рубцы постакне?

Активное воспаление обычно сначала берут под контроль. После стабилизации кожи врач может активнее использовать процедуры, направленные на атрофические рубцы и неровный рельеф. Такая последовательность снижает вероятность появления новых рубцов во время коррекции старых.

Почему акне остаётся после подросткового возраста?

Активность сальных желёз, гормональная чувствительность и наследственные особенности сохраняются и во взрослом возрасте. Поэтому у части пациентов акне продолжается после 20–25 лет или возобновляется после периода чистой кожи.