Консультация врача-трихолога
Трихолог - это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний волос, волосяных фолликулов и кожи головы. К нему обращаются при выпадении волос, поредении пробора, снижении плотности, замедленном росте, ломкости, зуде, перхоти, повышенной жирности кожи головы, себорее, очагах облысения и ухудшении состояния волос после болезни, стресса, родов, диет или агрессивных процедур.
В клинике «Кожа» трихолог проводит осмотр волос и кожи головы, выполняет трихоскопию, оценивает возможные причины выпадения и составляет индивидуальный план лечения. В план могут входить лабораторные анализы, коррекция ухода, наружная терапия, PRP/RGR-терапия, мезотерапия кожи головы, поддерживающие процедуры и контроль динамики.
Цены на приём трихолога
Стоимость уточняйте у администратора клиники.
Если нужна помощь с выбором формата приёма, администратор сориентирует при записи.
С какими проблемами обращаются к трихологу?
К трихологу обращаются, когда волосы начинают выпадать сильнее обычного, становятся тоньше, медленнее растут, теряют плотность или заметно редеют в отдельных зонах. Поводом для консультации также становятся зуд, шелушение, перхоть, жирность кожи головы, воспаление, болезненность кожи, себорея и появление очагов облысения.
Главная задача трихолога - определить причину проблемы. Волосы могут выпадать из-за андрогенетической алопеции, стресса, дефицита железа, заболеваний щитовидной железы, родов, инфекций, резкого похудения, воспаления кожи головы, лекарств или рубцовых процессов. Если лечить выпадение без диагностики, можно потерять время на процедуры и средства, которые не воздействуют на реальную причину.
На приёме врач оценивает не только сами волосы, но и кожу, из которой они растут: состояние фолликулов, плотность волос, ширину пробора, признаки воспаления, себореи, шелушения, перхоти и разных видов алопеции.
Трихолог помогает отличить временное выпадение от хронического истончения волос. Например, телогеновое выпадение часто начинается через 2-3 месяца после стресса, болезни, операции или родов, а андрогенетическая алопеция развивается постепенно и проявляется поредением в характерных зонах.
| Жалоба | Что может оценить трихолог |
|---|---|
| Интенсивное выпадение волос | Тип выпадения, длительность, связь со стрессом, болезнью, родами, диетой или лекарствами |
| Расширение пробора | Признаки андрогенетической алопеции или диффузного поредения |
| Очаги облысения | Возможность очаговой, рубцовой или воспалительной алопеции |
| Замедленный рост волос | Дефициты, уход, состояние фолликулов, хроническое воспаление |
| Ломкость и сухость | Повреждение стержня волоса, термоукладки, окрашивание, дефицит ухода |
| Перхоть и зуд | Себорейный дерматит, раздражение, грибковые или воспалительные процессы |
| Жирная кожа головы | Себорегуляция, уход, частота мытья, признаки воспаления |
| Волосы стали тоньше | Миниатюризация фолликулов, дефицитные состояния, гормональные факторы |
| Выпадение после родов | Телогеновое выпадение и восстановление цикла роста |
| Выпадение после пересадки волос | Shock loss, восстановление кожи головы, поддержка фолликулов |
Если волосы выпадают резко, появляются гладкие очаги без волос, кожа головы болит, покрывается корками, гноится, кровоточит или рубцуется, лучше не откладывать приём. При некоторых видах алопеции важно начать лечение до повреждения фолликулов.
Как понять, что выпадение волос стало патологическим?
Патологическое выпадение подозревают, если волосы выпадают дольше 2-3 месяцев, заметно уменьшается объём причёски, расширяется пробор, появляются зоны истончения или очаги без волос. В норме часть волос ежедневно выпадает из-за естественного цикла роста, но кожа головы при этом сохраняет плотность.
Ориентироваться только на количество волос на расчёске не всегда правильно. У человека с длинными волосами выпадение визуально кажется сильнее, а после мытья может выпадать больше волос, которые накопились за несколько дней. Важнее смотреть на динамику: стал ли пробор шире, появились ли просветы, уменьшилась ли толщина хвоста, изменилась ли линия роста.
Если выпадение началось после понятного события - высокой температуры, операции, сильного стресса, родов, резкого похудения или инфекции, оно может быть телогеновым. Такой процесс часто обратим, но всё равно требует оценки, если длится долго или сопровождается дефицитами.
Почему выпадают волосы?
Волосы выпадают по разным причинам, и каждая причина требует своей тактики. Трихолог сначала определяет механизм выпадения, затем подбирает лечение: стимуляцию роста, коррекцию дефицитов, наружную терапию, лечение кожи головы или направление к смежному специалисту.
| Причина | Что происходит с волосами | Что важно сделать |
|---|---|---|
| Андрогенетическая алопеция | Фолликулы постепенно уменьшаются, волосы становятся тоньше | Подтвердить тип алопеции и начать поддерживающую терапию |
| Телогеновое выпадение | Много волос одновременно переходит в фазу выпадения | Найти триггер: стресс, болезнь, роды, дефициты, лекарства |
| Дефицит железа | Фолликулу не хватает ресурсов для активного роста | Проверить ферритин и другие показатели по назначению врача |
| Нарушения щитовидной железы | Цикл роста волос может нарушаться | Оценить ТТГ и другие показатели по показаниям |
| Стресс и инфекции | Организм переводит часть фолликулов в фазу покоя | Дать время на восстановление и исключить дополнительные причины |
| Послеродовой период | После гормональных изменений волосы массово переходят в телоген | Оценить длительность, дефициты и общее состояние |
| Себорейный дерматит | Воспаление кожи головы ухудшает состояние фолликулов | Лечить кожу головы, а не только стимулировать рост |
| Рубцовая алопеция | Фолликулы повреждаются и замещаются рубцовой тканью | Срочно остановить воспаление, пока фолликулы сохранены |
| Агрессивный уход | Волосы ломаются, кожа головы раздражается | Изменить уход, термозащиту, окрашивание и частоту процедур |
Выпадение волос - это симптом, а не диагноз. Один пациент теряет волосы из-за временного дефицита, другой - из-за генетической чувствительности фолликулов, третий - из-за воспалительного процесса кожи головы. Поэтому эффективное лечение начинается с диагностики.
Какие виды алопеции бывают?
Алопеция - это медицинский термин для выпадения волос или облысения. Она может быть диффузной, очаговой, андрогенетической, рубцовой или связанной с внешним повреждением волос.
| Вид алопеции | Как проявляется | Что важно учитывать |
|---|---|---|
| Андрогенетическая | Постепенное истончение волос в зоне пробора, макушки, висков или лобной линии | Требует длительного контроля и поддерживающей терапии |
| Телогеновая | Диффузное выпадение по всей голове | Часто связано со стрессом, болезнью, родами, дефицитами или лекарствами |
| Очаговая | Округлые участки без волос | Может иметь аутоиммунный механизм и требует врачебной оценки |
| Рубцовая | Волосы выпадают с повреждением фолликулов и изменением кожи | Чем раньше лечение, тем выше шанс сохранить фолликулы |
| Тракционная | Выпадение из-за натяжения волос причёсками или наращиванием | Нужно убрать механическое повреждение |
| Себорейно-воспалительная | Выпадение на фоне зуда, перхоти, жирности и воспаления кожи головы | Сначала лечат кожу головы |
| Ломкость стержня | Волосы не выпадают с корнем, а обламываются по длине | Нужна коррекция ухода, окрашивания и термоукладки |
Ход процедуры
-
01
Сбор анамнеза
Врач спрашивает, когда началось выпадение, что ему предшествовало, какие лекарства принимает пациент, были ли роды, стресс, болезнь, диета, операция, инфекции или гормональные изменения.
-
02
Осмотр кожи головы
Трихолог оценивает покраснение, шелушение, жирность, зуд, перхоть, воспаление, корки, болезненность и состояние пробора.
-
03
Оценка волос
Врач смотрит плотность, толщину, ломкость, качество стержня, зоны истончения, линию роста и равномерность распределения волос.
-
04
Трихоскопия
Аппаратное увеличение помогает увидеть состояние фолликулов, диаметр волос, признаки миниатюризации, воспаление, сосудистый рисунок и особенности кожи головы.
-
05
Предварительный диагноз
Врач определяет вероятный тип выпадения: диффузное, андрогенетическое, очаговое, воспалительное, рубцовое или связанное с повреждением волос.
-
06
План лечения
Пациент получает рекомендации по анализам, уходу, наружным препаратам, процедурам и срокам контроля.
Дополнительно о процедуре
Что такое трихоскопия?
Трихоскопия - это аппаратное исследование волос и кожи головы под увеличением. Врач видит то, что невозможно оценить обычным взглядом: диаметр волос, плотность, состояние устьев фолликулов, признаки воспаления, шелушение, сосудистый рисунок и разницу между зонами головы.
Трихоскопия помогает отличить разные типы выпадения. При андрогенетической алопеции врач может увидеть волосы разного диаметра и признаки миниатюризации. При воспалительных процессах - покраснение, шелушение, корки или изменения вокруг фолликулов. При рубцовых процессах - участки, где фолликулярные устья могут быть нарушены.
Какие анализы может назначить трихолог?
Трихолог назначает анализы, чтобы проверить внутренние факторы, которые могут влиять на рост волос. Не всем пациентам нужен большой список исследований, но при длительном выпадении часто оценивают железо, щитовидную железу, витамин D, белковый обмен и гормональные показатели.
| Анализ или показатель | Зачем может понадобиться |
|---|---|
| Общий анализ крови | Помогает увидеть признаки анемии, воспаления и общего состояния организма |
| Ферритин | Отражает запасы железа, которые важны для работы фолликулов |
| Сывороточное железо и показатели обмена железа | Уточняют железодефицитные состояния |
| ТТГ, Т3, Т4 | Помогают оценить функцию щитовидной железы |
| АТ к ТПО | Используют при подозрении на аутоиммунные процессы щитовидной железы |
| Витамин D | Может входить в оценку дефицитных состояний |
| Общий белок | Показывает состояние белкового обмена |
| АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина | Нужны для оценки общего состояния и безопасности некоторых схем |
| Тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин | Могут назначаться при признаках андрогенетической алопеции или гормонального влияния |
Какие методы лечения может назначить трихолог?
Трихолог подбирает лечение после осмотра, трихоскопии и оценки возможных причин выпадения или ухудшения качества волос. В план могут входить коррекция ухода, наружная терапия, лечение кожи головы, обследование на дефициты, PRP/RGR-терапия, мезотерапия кожи головы, поддерживающие процедуры и контроль динамики.
| Метод | Когда может применяться | Какую задачу решает |
|---|---|---|
| Коррекция ухода | При раздражении, себорее, ломкости, неправильном очищении или агрессивном уходе | Снижает нагрузку на кожу головы и стержень волоса |
| Наружная терапия | При андрогенетической алопеции, воспалении кожи головы, себорейном дерматите и других состояниях по назначению врача | Воздействует на кожу головы, воспаление или работу волосяных фолликулов |
| Обследование и коррекция дефицитов | При подозрении на низкий ферритин, дефицит витамина D, белка или другие нарушения по анализам | Помогает устранить фактор, который может мешать нормальному циклу роста волос |
| PRP-терапия | При ранних стадиях нерубцовой алопеции, диффузном выпадении и снижении плотности волос по показаниям | Поддерживает активность фолликулов и качество кожи головы |
| Мезотерапия кожи головы | При истончении, диффузном выпадении, снижении качества волос и как часть комплексного курса | Доставляет активные компоненты в кожу головы |
| Лечение себорейного дерматита | При зуде, перхоти, жирности, шелушении и воспалении кожи головы | Уменьшает воспаление, зуд и шелушение |
| Поддержка после пересадки волос | После трансплантации волос и при shock loss по рекомендации врача | Помогает коже головы восстановиться и поддерживает фолликулы в период адаптации |
| Направление к смежному специалисту | При подозрении на эндокринные, аутоиммунные, гинекологические или системные причины выпадения | Помогает работать не только с волосами, но и с источником проблемы |
Трихологические процедуры не заменяют лечение системных причин. Если выпадение связано с выраженным железодефицитом, нарушением функции щитовидной железы, активным аутоиммунным процессом или рубцовой алопецией, сначала нужно работать с основной причиной. В таких случаях трихолог может направить пациента к эндокринологу, гинекологу, терапевту или другому профильному специалисту.
Как PRP-терапия помогает при выпадении волос?
PRP/RGR-терапия относится к инъекционным методам работы с кожей головы и волосяными фолликулами. При PRP используют собственную плазму пациента, обогащённую тромбоцитами. Факторы роста, содержащиеся в плазме, участвуют в восстановительных процессах, местной микроциркуляции и поддержке активности волосяных фолликулов.
Метод подходит не при любом облысении. Он работает с существующими фолликулами и может применяться при ранней андрогенетической алопеции, диффузном телогеновом выпадении, стрессовом выпадении, истончении волос и восстановлении после болезни. Если фолликулы разрушены или замещены рубцовой тканью, стимулировать рост волос в этой зоне невозможно.
Курс PRP/RGR-терапии обычно включает несколько процедур с интервалами, которые врач подбирает индивидуально. Первые изменения могут проявляться постепенно, а оценка плотности и качества волос требует нескольких месяцев, потому что цикл роста волос медленный.
Чем мезотерапия для волос отличается от PRP/RGR-терапии?
Мезотерапия для волос отличается от PRP/RGR-терапии составом вводимого препарата. При PRP используют собственную плазму пациента, а при мезотерапии - готовые препараты или мезококтейли с активными компонентами, которые подбираются под состояние кожи головы и волос.
| Параметр | PRP/RGR-терапия | Мезотерапия кожи головы |
|---|---|---|
| Что вводят | Собственную плазму пациента, обогащённую тромбоцитами | Препарат или мезококтейль с активными компонентами |
| Основная логика | Поддержка собственных восстановительных процессов | Инъекционная поддержка кожи головы активными компонентами |
| Когда применяют | При нерубцовых формах выпадения, ранних стадиях алопеции и диффузном выпадении | При истончении, снижении качества волос и как часть комплексного курса |
| Ограничения | Не восстанавливает разрушенные фолликулы | Не устраняет генетическую, гормональную или системную причину выпадения |
| Курс | Подбирается врачом, обычно требуется несколько процедур | Требует курсового применения |
Обе процедуры не должны назначаться без диагностики. Если причина выпадения связана не с недостаточной стимуляцией фолликулов, а с воспалением кожи головы, дефицитами, гормональными факторами или системным заболеванием, сначала нужно корректировать основную причину проблемы.
Запишитесь на консультацию
Консультация врача — бесплатно. Подберём препарат и курс под вашу кожу и задачу.